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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

長照財源從何來？學者批小英「選前一套、選後一套」，當初長照2.0政策定案調高房地合一稅、遺產稅及贈與稅，但選後卻從營業稅變成最後拍板菸稅和遺贈稅，不符蔡英文總統選前承諾。

菸品稅捐向來有爭議，中國科技大學商學院院長曾巨威、悠遊卡公司董事長林向愷、臺北大學教授黃世鑫在「長照財源與菸稅調漲論壇」中，從財稅理論與實務面探討對策。

不符社會重分配精神

曾巨威說，小英選前說長照財源須符合社會重分配精神，若改以漲菸稅支應，不符社會重分配精神。根據1998至2007年家庭收支報告，低所得族群負擔的菸稅比例遠高於高所得者，漲菸價加重負擔，不符社會重分配原則，且過去每漲菸價、私菸查獲量大增，顯示消費者沒戒菸而轉買白牌菸。

黃世鑫認為，無論菸稅菸捐都是菸價上漲，菸品消費者多為藍領，提高菸品稅捐是因所得不同而制定歧視性政策，違反平等原則更是另類階級鬥爭，以價制量是「偽君子」政策。

林向愷表示，菸品價格彈性低，以價制量並非有效政策。菸品稅捐上升時，會造成白牌菸盛行，白牌菸主要消費者是藍領、中南部，如此反倒以政策懲罰最該受保護的族群。他呼籲菸稅調漲到此為止，菸捐金額則因許多支應項目無對償關係，不僅不應調漲甚至應調降。

檢討指定用途稅制度

曾巨威強調，財政部菸稅以收入極大化為目標，衛福部菸捐目標是抑制菸品消費，兩部會存在根本衝突。他呼籲他的同學林全院長正視這個問題，他建議嚴格檢視菸捐使用合理性，暫時凍結菸捐調漲，全面檢討我國指定用途稅制度，菸稅調漲收入不宜用於長照，應採綜所稅「扣除額遞減制」為財源。

菸稅一次調高20元，曾巨威認為不妥，菸稅調整是財政部職權，應以稅收最大、充裕國庫為目標，為避免非法菸遽增，建議本次菸稅調漲應採「菸稅調整遞增法」，分2至4年逐年將菸稅調漲至目標值。

★中時電子報關心您：吸菸有害健康！

（中央社記者程啟峰高雄21日電）健保署「醫師到宅看病」服務10個月有成，健保署高屏業務組今天發表成果，有子女原本每月要背70多公斤失智老媽媽上下5樓回診，因醫師到府看診，減輕他們這項「甜蜜的負擔」。

小港醫院護理部主任江惠珠在會中分享一案例，案主是個70多歲失智婆婆，因有多重疾病臥床在家，子女雖有請外傭照顧，但每月固定回診，外傭背不動案主，都是由子女輪流將老媽媽從5樓公寓背下樓，就醫看診結束再背上5樓，有「醫師到宅看病」服務後，子女們說，不必再害怕背媽媽時會不慎滾下樓。

臺中市外埔區震動棒另一對家住屏東枋寮的老姐妹，分別是94歲、89歲，姊妹倆均有高血壓、退化性關節炎、視力差等多重毛病，面對就醫得舟車勞頓，這對老姐妹寧可忍著病痛不就醫，日前經由「醫師到宅看病」服務，由屏東枋寮衛生所醫師定期到宅看病，讓這對老姐妹好感動。

健保署高屏業務組組長林立人說，有些人以為醫師到宅看診很貴，不敢申請服務，其實案主只要負擔5%醫藥費，另95%由健保署負擔，醫師到宅可開藥，為患者抽血，回醫院分析患者檢驗報告，做為下次處方，或是否安排患者緊急入院等處置，每名患者每次自付醫藥費約幾百元。

林立人與參與團隊發表成果，他希望，結合長照系統，讓計畫遍地開花；高屏地區已有22家醫療院院投入「醫師到宅看病」服務，以行動不便有就醫需求患者為服務對象，病患可由醫師轉介申請這項服務，或透過0800030598電話申請。1051221

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