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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

長照財源從何來?學者批小英「選前一套、選後一套」,當初長照2.0政策定案調高房地合一稅、遺產稅及贈與稅,但選後卻從營業稅變成最後拍板菸稅和遺贈稅,不符蔡英文總統選前承諾。

菸品稅捐向來有爭議,中國科技大學商學院院長曾巨威、悠遊卡公司董事長林向愷、臺北大學教授黃世鑫在「長照財源與菸稅調漲論壇」中,從財稅理論與實務面探討對策。

不符社會重分配精神

曾巨威說,小英選前說長照財源須符合社會重分配精神,若改以漲菸稅支應,不符社會重分配精神。根據1998至2007年家庭收支報告,低所得族群負擔的菸稅比例遠高於高所得者,漲菸價加重負擔,不符社會重分配原則,且過去每漲菸價、私菸查獲量大增,顯示消費者沒戒菸而轉買白牌菸。

黃世鑫認為,無論菸稅菸捐都是菸價上漲,菸品消費者多為藍領,提高菸品稅捐是因所得不同而制定歧視性政策,違反平等原則更是另類階級鬥爭,以價制量是「偽君子」政策。

林向愷表示,菸品價格彈性低,以價制量並非有效政策。菸品稅捐上升時,會造成白牌菸盛行,白牌菸主要消費者是藍領、中南部,如此反倒以政策懲罰最該受保護的族群。他呼籲菸稅調漲到此為止,菸捐金額則因許多支應項目無對償關係,不僅不應調漲甚至應調降。

檢討指定用途稅制度

曾巨威強調,財政部菸稅以收入極大化為目標,衛福部菸捐目標是抑制菸品消費,兩部會存在根本衝突。他呼籲他的同學林全院長正視這個問題,他建議嚴格檢視菸捐使用合理性,暫時凍結菸捐調漲,全面檢討我國指定用途稅制度,菸稅調漲收入不宜用於長照,應採綜所稅「扣除額遞減制」為財源。

菸稅一次調高20元,曾巨威認為不妥,菸稅調整是財政部職權,應以稅收最大、充裕國庫為目標,為避免非法菸遽增,建議本次菸稅調漲應採「菸稅調整遞增法」,分2至4年逐年將菸稅調漲至目標值。

★中時電子報關心您:吸菸有害健康!

(中央社記者程啟峰高雄21日電)健保署「醫師到宅看病」服務10個月有成,健保署高屏業務組今天發表成果,有子女原本每月要背70多公斤失智老媽媽上下5樓回診,因醫師到府看診,減輕他們這項「甜蜜的負擔」。

小港醫院護理部主任江惠珠在會中分享一案例,案主是個70多歲失智婆婆,因有多重疾病臥床在家,子女雖有請外傭照顧,但每月固定回診,外傭背不動案主,都是由子女輪流將老媽媽從5樓公寓背下樓,就醫看診結束再背上5樓,有「醫師到宅看病」服務後,子女們說,不必再害怕背媽媽時會不慎滾下樓。

臺中市外埔區震動棒另一對家住屏東枋寮的老姐妹,分別是94歲、89歲,姊妹倆均有高血壓、退化性關節炎、視力差等多重毛病,面對就醫得舟車勞頓,這對老姐妹寧可忍著病痛不就醫,日前經由「醫師到宅看病」服務,由屏東枋寮衛生所醫師定期到宅看病,讓這對老姐妹好感動。

健保署高屏業務組組長林立人說,有些人以為醫師到宅看診很貴,不敢申請服務,其實案主只要負擔5%醫藥費,另95%由健保署負擔,醫師到宅可開藥,為患者抽血,回醫院分析患者檢驗報告,做為下次處方,或是否安排患者緊急入院等處置,每名患者每次自付醫藥費約幾百元。

林立人與參與團隊發表成果,他希望,結合長照系統,讓計畫遍地開花;高屏地區已有22家醫療院院投入「醫師到宅看病」服務,以行動不便有就醫需求患者為服務對象,病患可由醫師轉介申請這項服務,或透過0800030598電話申請。1051221

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